Влияние метформина О весе: прием может помочь вам похудеть метформин | Университетская клиника

метформин для похудения малышева

Влияние метформина О весе: прием может помочь вам похудеть метформин

  • Влияние метформина О весе: прием может помочь вам похудеть метформин | Университетская клиника
  • Влияние метформина О весе: прием может помочь вам похудеть метформин | Университетская клиника
  • Влияние метформина О весе: прием может помочь вам похудеть метформин | Университетская клиника
  • Влияние метформина О весе: прием может помочь вам похудеть метформин | Университетская клиника
  • Влияние метформина О весе: прием может помочь вам похудеть метформин | Университетская клиника
  • Влияние метформина О весе: прием может помочь вам похудеть метформин | Университетская клиника
  • Влияние метформина О весе: прием может помочь вам похудеть метформин | Университетская клиника
  • Влияние метформина О весе: прием может помочь вам похудеть метформин | Университетская клиника
  • Влияние метформина О весе: прием может помочь вам похудеть метформин | Университетская клиника
  • Влияние метформина О весе: прием может помочь вам похудеть метформин | Университетская клиника
  • Влияние метформина О весе: прием может помочь вам похудеть метформин | Университетская клиника
  • Влияние метформина О весе: прием может помочь вам похудеть метформин | Университетская клиника

Гинеколог-эндокринолог. стаж работы более 23 лет. ведет прием на Университетской. клинике В Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 фрикций.

  • Запись опубликована 01. 09. 2020 г.
  • Время чтения: 4 мин.

Диабет 2 типа — заболевание, которое все чаще встречается во всем мире и тесно связано с растущей распространенностью ожирения; примерно 80-90% людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или ожирение. Эти заболевания настолько тесно связаны, что с 1970-х годов в литературе они обозначаются одним термином — сахарный диабет (diabetes mellitus — diabetes ir obesity — neuterchima).

Поскольку ожирение у диабетиков усиливает инсулинорезистентность и гипергликемию, лечение диабета в основном заключается в рекомендациях по образу жизни, которые помогают пациентам. похудеть Гипогликемические препараты используются для стабилизации или идеального снижения уровня сахара. для похудения .

По мере снижения веса у пациентов повышается чувствительность к инсулину и увеличивается артериальное давление, дисфункция эндотелия сосудов, воспаление и сырьевые показатели, уровень холестерина и триглицеридов. Однако не все противодиабетические факторы обладают такими свойствами. похудания . Например, сульфонилмочевины (СК), тиазолидиндионы (ТЗД) и рутиниды ассоциируются с увеличением веса, а ингибиторы дептидилпептидазы-4 (ДПП-4) не влияют на вес.

Влияние метформина Вес объясняет неоднозначность ситуации в научной литературе. Данные Глобальных рекомендаций по лечению диабета также расходятся. Например, в 2012 году. рассмотрены и утверждены ADA и EASD (Американской диабетической ассоциацией и Европейской ассоциацией по изучению диабета), что метформин Существует нейтральный влияние вес, в 2013 г. сообщенный AACE (Американской ассоциацией клинических эндокринологов). о влиянии метформина на похудение .

В данной статье рассматривается механизм действия метформина в зависимости от веса, а результаты клинических исследований напоминают практику. принципы использования метформина .

консультация руководителя своего вуза. клинике Кандидат медицинских наук, 2000 рублей Врачи — эндокринологи!

Механизм действия метформина

Метформин — один из старейших и наиболее широко применяемых противодиабетических препаратов, однако его молекулярные эффекты еще не до конца изучены. Известно несколько случаев влияния метформина .

Считается, что метформин Ингибирует митохондриальную дыхательную цепь (комплекс I), активирует AMP-активируемую протеинкиназу (AMPK), подавляет вызванное глюкагоном повышение уровня циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и ингибирует протеинкиназу

Механизм действия метформина

  • A (PKA), которая активирует A (PKA) и тем самым повышает чувствительность к инсулину, метформин Снижает частоту постпрандиальной гипогликемии из-за задержки секреции инсулина и последующих пиков инсулина у пациентов с сахарным диабетом. Снижение частоты постпрандиальной гипогликемии уменьшает тягу к углеводам и, в частности, снижает частоту переедания за счет углеводов.
  • Кроме того, метформин Ингибирование глюконеогенеза снижает выработку глюкозы в печени. У диабетиков глюконеогенез в печени в среднем в три раза интенсивнее, чем у здоровых людей, а лечение метформином снижает глюконеогенез в три раза.
  • Метформин также подавляет всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

Эти механизмы снижают поступление глюкозы для накопления энергии в жировой ткани. В отличие от низкокалорийных диет, потеря веса с метформином Потеря веса происходит именно за счет жировой ткани, а не за счет мышц. За счет повышения чувствительности периферических тканей к инсулину, метформин Снижает секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к уменьшению действия инсулина на инсулиновые рецепторы в жировой ткани живота и, в некоторых случаях, к уменьшению поглощения энергии жировой тканью живота.

Метформин также снижает массу тела у пациентов с ожирением при нормогликемии. Поэтому считается, что за снижение веса у пациентов, проходящих лечение, отвечают другие механизмы (помимо снижения веса). метформин Считается, что в процесс вовлечены и другие механизмы (помимо снижения резистентности к инсулину).

Было показано, что метформин вызывающие анорексию, которая, по мнению некоторых исследователей что метформин В исследованиях in vivo также наблюдалось снижение уровня лептина в жировой ткани и сыворотке крови, что может свидетельствовать о снижении лептинорезистентности. Кроме того, было показано, что эффективное лечение метформином значительно повышают уровень GLP-1 и также могут способствовать снижению веса.

Диагностика и лечение в университете клинике С первого свидания и далее!

Что показывают результаты исследования?

Исследование показало влияние монотерапии на снижение веса метформином в течение первого года лечения диабета по сравнению с плацебо не было ни очень выраженным, ни нейтральным. Однако при сравнении лечения метформином с другими противодиабетическими препаратами часто вызывает увеличение веса, и разница в весе является клинически значимой.

Обзор 12 рандомизированных исследований, проведенный в 2011 году, показал, что пациенты в группе сульфонилмочевины набрали в среднем на 2,7 кг больше массы тела, чем пациенты в группе сульфонилмочевины. метформин Исследование также показало, что увеличение продолжительности лечения увеличивало различия между группами. Продолжительность исследований показала, что разница в весе между группами метформина СК составила 1,9 кг (95% ДИ) в восьми исследованиях продолжительностью до 24 недель; в остальных четырех исследованиях продолжительностью более 24 недель средняя разница составила 3,6 кг (95% ДИ 3,1-4,1 кг).

Кроме того, после перехода с СК вес снизился на 3,8 кг (95% ДИ 3,1-4,1 кг). на метформин Наблюдалась потеря 3,8 кг, при этом у пациентов, продолжавших лечение СК, изменений в весе не наблюдалось; сравнение изменения веса у пациентов, получавших СК или ТЗД, также показало потерю 3,8 кг. метформин или ТЗД также показало значительную разницу в весе. метформина .

Сравнение изменений веса у пациентов, получавших метформин или TZD

В восьми сравнительных рандомизированных исследованиях продолжительностью до одного года средняя разница в весе между пациентами, получавшими СК, и пациентами, получавшими ТЗД, была незначительной. метформин 2,6 кг (95% ДИ 1,2-4,1 кг) для пациентов, получавших ТЗД, по сравнению с пациентами, получавшими ТЗД. В самой длительной (4-летней) оценке исследования Diabetes Outcomes (Adoption) Study средняя разница в весе у пациентов, получавших ТЗД (росиглитазон) или метформин была еще более значительной — 6,9 кг (95% ДИ от 6 ОТ 3 кг до 7,4 кг).

Было проведено три небольших рандомизированных исследования, в которых сравнивались влияние метформина и вес ингибиторов ДПП-4; все три исследования показали большую потерю веса в группе метформина со средней разницей в весе в 1,4 кг.

Уникальный комплексный подход к решению женских проблем, связанных с эндокринной гинекологией и общей эндокринологией. Поступление в университет. клинику !

В двух небольших исследованиях по оценке разницы в весе между пациентками, получавшими метформин или меглинидом, также наблюдалась разница в весе в пользу метформина в среднем от 2,0 кг до 3,4 кг.

В исследовании, сравнивающем изменения массы тела при монотерапии метформином в сочетании с метформином и ТЗД, СК и ДПП-4. в группе монотерапии наблюдалось меньшее увеличение массы тела метформином -2,2, -2,3 и-0,2 кг соответственно. Кроме того, была выявлена положительная корреляция между комбинацией доз метформина и потерей веса, т.е. максимально возможной дозой. метформина Она дала наибольшую потерю веса.

При сравнении лечения с монотерапией. метформином в сочетании с метформином Риелинид, увеличение веса (0,9 кг) также наблюдалось в группе комбинированного лечения. Когда оценивалась комбинация. метформина Наибольшее увеличение веса наблюдалось в группах у метформина и ТЗД: среднее увеличение веса на 0,9 кг по сравнению с комбинацией метформина и СК, и на 0,3-1,5 кг больше по сравнению с потерей веса на 0,4-1,2 кг в группе метформина с пшеничным глипитином.

Лечение комбинацией метформина GLP-1 также наиболее сильно снижал потерю веса у пациентов. При сравнении этой комбинации с комбинацией метформина ТЗД разница составила 2,7 кг, в то время как комбинация метформина DPP-4, 2. 4 кг. также есть два рандомизированных исследования, сравнивающих влияние комбинаций метформин / GLP-1 и метформин / веса сульфонилмочевины. Средняя разница в весе, выявленная в этих исследованиях, была различной, но в обоих случаях потеря веса была значительно больше в группе, получавшей комбинированную терапию. метформин / GLP-1, -3,8 и-12,3 кг. комбинация с инсулином и метформина также приводила к меньшему набору веса, чем монотерапия инсулином.

Монотерапия инсулином

Кокрановский метаанализ 2004 года показал, что у пациентов, получавших базальный инсулин, прибавка в весе была статистически достоверно меньше (-3,7 кг), чем в группе монотерапии инсулином. с метформином по сравнению с группой монотерапии инсулином. Эта разница была значимой как для базального, так и для болюсного инсулина. Такая же тенденция наблюдалась и в последующих исследованиях. Комбинация. метформина Комбинированный базальный инсулин приводит к меньшему увеличению веса, чем интенсивная инсулинотерапия, но увеличение веса все же наблюдается при использовании комбинации. метформина Быстродействующий инсулин.

Таким образом, исследования показали, что лечение метформином как правило, ассоциируется с нейтральными или незначительными симптомами у диабетиков. влиянием веса и по сравнению с плацебо. Однако в сравнительном исследовании с другими противодиабетическими препаратами, упомянутыми выше (СК, ТЗД, меглитинид и ингибиторы ДПП-4), у пациентов метформин отмечалось снижение прибавки в весе до 6 кг.

Снижение прибавки в весе наблюдалось и при совместном применении с другими противодиабетическими препаратами, включая инсулин. метформина Используется в комбинации с другими противодиабетическими препаратами, в том числе с инсулином.

Решайте эндокринные проблемы у женщин и мужчин в Университетской клинике в Санкт-Петербурге!

Практические советы по лечению метформином

  • Лечение следует начинать при отсутствии противопоказаний метформином Всем пациентам с недавно начавшимся диабетом 2 типа, независимо от веса, изменения образа жизни и диеты.
  • Доза должна быть увеличена до добавления второго противодиабетического препарата метформина в максимально переносимой дозе,
  • При отсутствии противопоказаний лечение пероральными противодиабетическими препаратами должно быть комбинированным с метформином на всех этапах лечения.

При отсутствии противопоказаний метформин Следует также назначать во время инсулинотерапии.

Оцените статью