Непреднамеренная потеря веса — Специальные темы — Справочник MSD Профессиональная версия

кахексия, кахектический

Непреднамеренная потеря веса

Непроизвольная потеря Увеличение веса обычно происходит в течение нескольких недель или месяцев. Это может быть признаком серьезного физического или психического расстройства и связано с повышенным риском смерти. Причина симптомов может быть очевидной (например, хроническая диарея из-за синдрома мальабсорбции) Обзор мальабсорбции Мальабсорбция характеризуется нарушением всасывания питательных веществ из-за нарушений пищеварения, всасывания или транспорта. Мальабсорбция может включать нарушение всасывания основных питательных веществ. (читать подробнее) или неизвестные причины (например, недиагностированный рак).

Это обсуждение относится к пациентам, у которых наблюдаются следующие состояния потери Потеря веса, а не потеря веса вследствие более или менее ожидаемого последствия известного хронического заболевания (например, метастатического рака, хронической обструктивной болезни легких в конечной стадии [ХОБЛ]).

Потеря веса обычно считается клинически значимой, если она превышает 5 % от массы тела или 5 кг за шестимесячный период. Однако в этом традиционном определении не делается различия между потерей мышечной массой и массой жира в организме, что может привести к различным исходам. Кроме того, отеки (как при сердечной недостаточности) Сердечная недостаточность (HF) Сердечная недостаточность (HF) Сердечная недостаточность (HF) — это синдром дисфункции желудочков сердца. Левожелудочковая недостаточность приводит к появлению одышки и быстрой утомляемости. Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек (ХБП) — это длительное, прогрессирующее снижение функции почек. Симптомы развиваются медленно и включают потерю аппетита и тошноту на поздних стадиях. Читать далее) могут быть скрытыми. Клинически значимые. потери Мышечная масса тела.

В дополнение к потере У пациентов могут наблюдаться и другие симптомы, такие как анорексия, лихорадка и ночная потливость, которые могут быть обусловлены основным заболеванием. В зависимости от причины и тяжести заболевания могут также наблюдаться симптомы и признаки дефицита питательных веществ (см. обзор витаминов Обзор витаминов Витамины бывают жирорастворимыми (витамины A, D, E и K) и водорастворимыми (витамины B и C) ) Витамин B содержит биотин, фолиевую кислоту, ниацин, пантотеновую кислоту и рибофлавин Читать далее ).

Общая заболеваемость при серьезной невнимательности. потерей Потеря веса в США составляет около 5% в год. Однако с возрастом заболеваемость увеличивается и часто достигает 50% у пациентов, находящихся в стационаре.

Патофизиология непроизвольной потери веса

Результаты потери Увеличение веса происходит за счет потребления большего количества калорий, чем поступает в организм (калории потребляются и усваиваются с пищей). Заболевания, которые увеличивают потребление или уменьшают всасывание, обычно вызывают повышение аппетита. Часто механизмом является неадекватное потребление калорий. для потери У таких пациентов, как правило, снижен аппетит. В некоторых случаях могут быть задействованы несколько механизмов. Например, рак вызывает снижение аппетита, но при этом увеличивает базальное потребление калорий за счет действия цитокининовых механизмов.

Этиология непроизвольной потери веса

Многие заболевания запускаются непреднамеренно. потерю К снижению веса относятся практически все хронические заболевания достаточной степени тяжести. Однако многие из них имеют клинические проявления и обычно диагностируются в самом начале. потери Вес. Другие расстройства чаще всего проявляются как непроизвольное потеря Увеличение веса (см. таблицу).

В сочетании с повышенным аппетитом является наиболее частой причиной непроизвольных движений. потери Вес неизвестной этиологии.

Снижение аппетита связано с наиболее распространенными причинами непреднамеренного увеличения веса неизвестной этиологии, включая потери Вес неизвестной этиологии.

Специфические заболевания, вызывающие непроизвольную потерю веса. потерю Вес, потому что другие симптомы более очевидны, что потеря Обычно вес не является основной жалобой. Примеры включают. Вес — самое важное из всех состояний, вызывающих потерю веса.

Некоторые заболевания мальабсорбции: операции на желудочно-кишечном тракте и муковисцидоз

Хронические воспалительные заболевания: тяжелый ревматоидный артрит

Заболевания желудочно-кишечного тракта: ахалазия, коэлиакия, болезнь Крона, хронический панкреатит, обструктивная болезнь пищевода, ишемический колит, диабетическая энтеропатия, пептическая язва, прогрессирующий системный склероз, язвенный колит (конечная стадия)

Тяжелые хронические заболевания легких и сердца: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сердечная недостаточность (III или IV стадия), фиброз легких.

Психические расстройства (известные, но плохо контролируемые): тревога, биполярное расстройство, депрессия, шизофрения

Неврологические заболевания: боковой амиотрофический склероз, деменция, рассеянный склероз, миастения гравис, болезнь Паркинсона, инсульт.

Социальные проблемы: бедность, социальная изоляция.

При хронической болезни почек Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек (ХБП) — это длительное прогрессирующее заболевание почек. Симптомы развиваются медленно и на поздних стадиях включают анорексию, тошноту. Читать далее Сердечная недостаточностьСердечная недостаточность (HF)Сердечная недостаточность (HF)Сердечная недостаточность (HF) — это синдром нарушения работы сердца. Недостаточность левого желудочка приводит к развитию одышки и быстрой утомляемости, а недостаточность правого желудочка. Для получения дополнительной информации читайте информацию о покрытии отеками потерю Мышечная масса тела.

Оценка непроизвольной потери веса

Обследование должно быть направлено на выявление других неизвестных причин заболевания. Поскольку таких причин множество, обследование должно быть комплексным.

Записи.

История болезни включает вопросы о количественной потере веса и ее динамике. потере Вес и его динамика. Отчет. о потере Вес может быть неточным. Поэтому следует искать подтверждающие данные, например, в старых медицинских картах измерения веса, изменения размера одежды и подтверждения членов семьи. Необходимо учитывать аппетит, питание, процессы приема пищи и картину кишечника. В ходе наблюдательных исследований пациенты должны вести дневник питания. потому Воспоминания о диете часто бывают неточными. Отсутствие специфических симптомов усталости, недомогания, лихорадки, ночной потливости или других возможных причин.

Обзор системы должен быть полным, с учетом симптомов всех основных систем органов.

Предыдущие заболевания и социальный анамнез могут выявить патологии, которые могут быть причиной потери Вес. Также могут быть изучены рецептурные и нерецептурные препараты, фотофармацевтические средства и препараты для защиты растений. Социальный анамнез может выявить изменения в жизненных обстоятельствах, которые могут объяснить снижение потребления пищи (например, потеря близкого человека, потеря Независимость или работа, потеря общепринятый нормальный режим питания).

Объективные тесты.

Общие обследования должны быть комплексными, особенно сердца, легких, брюшной полости, головы и шеи, груди, нервной системы, прямой кишки (включая обследование простаты и анализ скрытой крови), половых органов, печени, селезенки, лимфатических узлов, суставов и кожи. Настроение и эмоциональные реакции.

Симптомы расстройства.

Лихорадка, потливые ночи, генерализованные опухоли лимфатических узлов.
Боль в костях
Одышка, кашель, кровохарканье
Неуместный страх перед увеличением веса у подростков или молодых женщин
Полидиния и полиурия
Головные боли, хронический вывих нижней челюсти и/или ухудшение зрения у пожилых людей

Рот Сиг.

Интерпретация результатов

Интерпретация конкретных результатов приведена в таблице. Аномальные результаты указывают на причину потери взвешивания примерно у половины или более пациентов, включая тех, у кого в итоге был диагностирован рак.

Хотя многие хронические заболевания могут быть связаны с к потере весом, врачи не должны спешить с предположением, что причиной является существующее заболевание. Хотя существующее заболевание является возможной причиной потери Потеря веса у стабильных пациентов, чье состояние плохо контролируется или ухудшается, у пациентов, которые внезапно теряют вес без ухудшения течения заболевания, может быть диагностировано новое заболевание (например, пациенты с язвенным колитом могут начать терять вес; пациенты с раком толстой кишки могут начать терять вес), потому что у них развился рак толстой кишки).

Здравый смысл и предостережения

Если хроническое заболевание стабильно, не думайте, что оно является причиной острого заболевания потери веса.

Оцените статью